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护理医保基金使用自查存在问题及整改措施

为全面规范护理服务行为，强化医保基金使用管理，切实维护基金安全，我院于202X年X月至X月开展了护理医保基金使用专项自查工作。本次自查以《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法规为依据，通过病历抽查、系统数据比对、现场访谈、服务流程追踪等方式，覆盖全院XX个护理单元，抽取近一年护理相关医保结算病例XXX份，涉及住院、门诊、居家护理等多场景。现将自查发现的主要问题及针对性整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）制度执行层面存在薄弱环节

1.内部监管机制需进一步完善。虽已建立医保基金使用管理制度，但部分护理单