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NCCN胰腺癌指南更新解读2026

胰腺癌素有“癌中之王”的称号，其恶性程度高、预后极差，临床诊疗极具挑战性。2026年3月18日，美国国家综合癌症网络（NCCN）正式发布了2026年V1版《NCCN胰腺癌临床实践指南》。相较于上一版，新版指南在基因与分子检测、新辅助治疗后的手术标准、晚期靶向/化疗方案的优选与替代、微小残留病灶（MRD）监测及寡转移处理等多个维度进行了更新。本文特将新版指南的核心更新要点进行深度梳理与要点解读，建议收藏转发！

更新内容

重磅更新一：分子图谱与病理活检全面升级

强烈推荐粗针穿刺活检：指南在多处更新强调，只要条件允许，推荐进行粗针穿刺活检，以获取充足的组织样本，用于分子图谱分析或其他辅助研究。

新增RNA测序的强烈推荐：建议所有适合接受抗肿瘤治疗的患者，使用基于下一代测序（NGS）的方法进行肿瘤/体细胞分子图谱分析。指南特别强调：除了DNA测序外，推荐同时进行RNA测序，因为RNA测序在检测基因融合（如ALK,NRG1,NTRK等）方面具有更高的敏感性和准确性。

ctDNA（液体活检）的补充地位：首选肿瘤组织检测；但如果获取肿瘤组织不可行，可以考虑进行游离循环肿瘤DNA（ctDNA）检测。

MRD（微小残留病灶）的谨慎态度（PANC-5A）：指南新增脚注，认可了ctDNA在术后MRD评估和监测中的新兴应用。虽然阳性的ctDNA提示疾病复发，但由于目