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持续性脊柱疼痛综合征中国临床诊疗指南核心内容与解读2026

01指南制定背景与方法学

制定背景：脊柱疼痛是全球主要的疾病负担之一。随着诊疗技术进步，国际专家建议用“持续性脊柱疼痛综合征”替代旧称“腰椎手术失败综合征”，新概念整合了手术与非手术患者，为个体化治疗和全病程管理提供了更科学的框架。制定方法：

循证依据：基于国内外最新指南、文献（检索截止至2025年10月31日）及专家共识。问题导向：通过两轮临床医师调研，最终凝练出12个关键临床问题，并据此形成12条推荐意见。证据与推荐分级：采用牛津循证医学中心标准，证据等级从1a（同质RCT的系统评价）到5（专家意见），推荐等级分为A（强推荐）、B（中等推荐）、C（弱推荐）、D（极弱推荐）。

02持续性脊柱疼痛综合征的定义、分型与诊断要点

定义：指起源于脊柱的慢性（≥3个月）或复发性疼痛，包括轴性（腰背痛）和/或根性（放射痛）症状。分型（推荐意见1）：

I型（非手术相关）：未接受相关脊柱手术。II型（手术相关）：脊柱手术后1年内出现疼痛。证据等级：1a；推荐等级：A诊断特征：

起源于脊柱的慢性或复发性疼痛，对功能或生活质量产生不良影响。未手术（I型）或手术后（II型）1年内出现。疼痛持续时间≥3个月。

03临床诊疗路径详解（推荐意见2）

诊疗遵循多学科协作与阶梯化管理模式，路径如下：全面病史采集：重点识别“红旗”与“黄旗”警示信号。

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