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《多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识》解读

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病，胰岛素抵抗（IR）是PCOS核心病理生理机制之一，超过50%的PCOS患者合并不同程度IR，无论体重指数是否正常，IR都会显著增加PCOS患者不孕、流产、妊娠期并发症以及远期2型糖尿病、心血管疾病的发病风险。本次专家共识整合近年国内研究进展与临床实践经验，统一了PCOS合并IR的诊治规范，对提升临床管理水平有重要指导价值，以下对核心内容展开解读。

一、共识出台的背景与临床意义

过去国内临床对PCOS合并IR的认知存在明显偏差：一方面多数医生仅关注肥胖型PCOS的IR筛查，忽略了非肥胖PCOS人群的IR风险，国内大样本研究显示近30%体重正常的PCOS患者也存在IR，漏诊会导致远期代谢风险管控缺失；另一方面不同中心对IR的诊断方法、切点选择以及治疗方案优先级存在分歧，缺乏符合中国人群特征的统一规范。本次共识填补了国内该领域的指南空白，整合了本土研究数据与国际最新进展，对PCOS全周期管理、降低远期并发症风险有重要意义。

二、PCOS合并IR诊断核心要点解读

本次共识最核心的更新理念就是所有确诊PCOS的患者，无论体重指数是否正常，都需要常规筛查IR，彻底纠正了过去仅针对肥胖人群筛查的误区。

1.筛查方法与诊断切点

共识优先推荐采用空腹胰岛素联合空腹血糖计算HOMA-IR指