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NCCN临床实践指南：非小细胞肺癌（2026.V1）解读

一、指南更新总体概述

2026年第一版NCCN非小细胞肺癌（NSCLC）临床实践指南，基于近年发布的多项高水平循证医学证据，对NSCLC的诊断分层、靶向治疗、免疫治疗、围术期治疗等多个核心模块进行了重要调整，进一步细化了不同人群的分层治疗推荐，提升了指南的临床可操作性，同时更加重视罕见靶点的规范化诊疗，推动NSCLC诊疗向精准化、个体化方向进一步发展。相较于2025版指南，本次更新在驱动基因耐药处理、围术期治疗疗程、生物标志物检测三个维度的调整最为突出，对临床实践具有明确的指导意义。

二、分期与诊断模块更新

本次指南更新中，对生物标志物检测的推荐优先级与检测范围做出了明确调整，进一步强化了全面基因组检测的临床价值：

明确推荐所有初诊的晚期NSCLC患者，在治疗启动前必须完成包括EGFR、ALK、ROS1、BRAFV600E、MET14外显子跳变、MET扩增、RET融合、KRASG12C、KRASG12D、HER2突变、NTRK融合在内的11类驱动基因检测，不再将罕见靶点检测作为可选项目，而是列为必查项目，这一调整体现了对罕见靶点精准治疗的重视，也符合当前NSCLC精准诊疗的发展趋势。

更新了液体活检的应用推荐路径：对于组织标本获取困难的患者，优先推荐血液ctDNA检测作为替代方案，同时明确指出，若ctDNA检测未发现