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医院感染防控手册

第1章总则与组织机构

1.1医院感染管理目标与原则

医院感染管理的首要目标是“零感染”，即通过全链条的预防控制，确保医院内发生的医院感染发生率在零范围内，将感染风险降至最低，保障患者、医护人员及环境的绝对安全。为实现这一目标，必须建立以风险为导向的监测体系，定期开展医院感染发病率监测，一旦发现异常波动，立即启动应急预案并追溯源头。遵循“预防为主、防治结合、全员参与、持续改进”的原则，将医院感染控制融入医院管理的每一个环节。在预防阶段，重点抓好环境管理、手卫生依从性和基础消毒灭菌工作；在控制阶段，重点针对耐药菌感染和多重耐药菌传播采取针对性措施；在改进阶段，通过持续的质量监测和反馈，不断优化管理流程，提升整体防控水平。

明确医院感染管理的核心原则为“依法管理、规范操作、科学防控、人文关怀”。所有防控措施必须符合国家卫生健康委员会发布的最新法律法规及行业标准，严禁超范围开展医疗活动。操作过程必须严格遵循无菌技术操作规范，使用经过批准的消毒灭菌产品，确保医疗行为的安全性与合法性。坚持“全员感染控制”理念，打破传统上仅由感控部门负责的局面。医院感染管理委员会需明确各临床科室、护理部、医务处、后勤保障部及行政职能部门的具体职责，确保从医生查房到患者离院的全过程中，感染防控措施无缝衔接，形成全员共同参与、共同落实的良好局面。建立基于风险的动态调整机制，根据医