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乡镇卫生院医院感染管理制度样本

制度模块/条款

具体管控要求

第一章院感管理组织架构及职责

乡镇卫生院结合基层医疗机构规模特点，成立院感管理专项工作小组，由院长担任组长，分管医疗业务的副院长任副组长，成员涵盖兼职院感管理员、医务干事、护理负责人、检验科技师、后勤负责人、各临床科室负责人及辖区所有村卫生室负责人，每季度至少召开1次院感管理工作专题会议，遇院感暴发、重大整改等特殊情况随时召开，会议内容要有完整记录、明确整改要求、跟进整改进度，院感管理小组全面统筹卫生院本部及辖区所有村卫生室的院感防控工作，落实国家基层医疗机构院感防控相关规范要求，保障基层医疗安全。

1.1组长（院长）岗位职责

作为全院院感防控第一责任人，负责统筹协调院感防控所需的人员编制、专项经费、物资设备保障，确保院感防控各项制度落地；审定院感防控年度工作计划、应急预案及各项细分管理制度；每季度带队开展全院及重点村卫生室的院感防控工作督查，协调解决院感防控工作中存在的人力、物资、经费等实际问题；发生院感暴发、职业暴露群体事件等突发情况时，牵头指挥应急处置工作。

1.2兼职院感管理员岗位职责

结合基层医疗机构编制限制，卫生院配置1名专职或兼职院感管理员，要求必须具备3年以上临床工作经验、接受过市级及以上院感防控专项培训并考核合格，兼职院感管理员每周专职从事院感管理工作的时间不得少于1天；具体职责包括：拟定卫生院年