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重症子痫的护理

一、重症子痫概述

（一）定义与发病机制

重症子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，指子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，常伴有全身多器官功能损害。其发病机制尚未完全明确，目前认为与胎盘缺血缺氧、血管内皮细胞损伤、免疫调节异常及遗传因素密切相关。胎盘缺血可导致释放大量促凝物质及炎症因子，引发全身小血管痉挛，造成脑、肝、肾等重要脏器灌注不足，最终诱发抽搐及多器官功能障碍。

（二）临床表现与分类

根据发病时间，重症子痫可分为产前子痫（妊娠24周后）、产时子痫（分娩过程中或产后即刻）、产后子痫（产后24小时至10日内）及不典型子痫（妊娠20周前，症状隐匿）。典型临床表现包括：

高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且呈持续性升高；

蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥5g或随机尿蛋白≥+++；

抽搐与昏迷：突发面部充血、口吐白沫、全身强直阵挛性抽搐，抽搐后陷入深昏迷；

伴随症状：头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐、全身水肿（以踝部及会阴部为主）。

（三）对母婴的危害

重症子痫是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。对孕产妇可导致胎盘早剥、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症，死亡率高达1%；对胎儿则可引发宫内发育迟缓、早产、胎儿窘迫甚至死胎。流行病学数据显示，发展中国家发病率显著高于发达国家，高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血压及糖尿病患者为高危人