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肥胖康复指南(2025年版)

一、康复前规范化评估

1.肥胖程度评估

目前中国成人肥胖判定采用统一标准：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2），BMI24.0~27.9为超重，BMI≥28.0为肥胖；中心型肥胖判定标准为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，中心型肥胖与代谢并发症的相关性高于全身均匀性肥胖，需优先评估。除BMI与腰围外，需补充体成分检测：临床筛查采用生物电阻抗分析法（BIA），精准评估采用双能X线吸收法（DXA，目前为体脂测量金标准），成人肥胖体脂率诊断标准为男性≥25%、女性≥30%，对于BMI正常但体脂超标的“隐形肥胖”也需纳入康复管理。

2.合并症与并发症评估

所有肥胖人群需完善以下检查明确并发症情况：①代谢指标：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肝功能、肾功能；②心血管指标：静息血压、动态血压监测（可疑高血压者）；③呼吸系统：多导睡眠监测，肥胖人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病率达40%~60%，需常规筛查；④骨骼系统：腰膝关节影像学检查、骨密度检测，BMI≥30人群膝关节炎患病率是正常体重人群的2.8倍；⑤营养状态：血清白蛋白、维生素D、铁蛋白、维生素B12水平，评估是否存在营养不良。

3.功能与心理评估

康复干预前需评估基础功能：采用