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非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2025)

一、定义与流行病学

（一）定义

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一组以肝细胞弥漫性脂肪变性为病理特征，除外过量饮酒和其他明确肝损伤因素的临床综合征，疾病谱系涵盖：①非酒精性单纯性肝脂肪变（NAFL）；②非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；③NASH相关肝硬化；④NASH相关肝细胞癌（HCC）。目前国际肝病学会已将NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），本指南保留NAFLD名称，核心诊断逻辑与MAFLD兼容一致。

（二）流行病学

根据2024年中国慢性病及营养监测数据，我国18岁以上成人NAFLD患病率为29.2%，较2018年升高4.5个百分点，预计患病人群达2.9亿，其中NASH占NAFLD患病人群的25.2%，约7300万，NASH相关进展期纤维化及肝硬化患者超过1000万，NAFLD相关HCC占我国HCC发病总数的11.8%，已成为我国第二大肝移植病因，增长速率居所有肝病首位。

NAFLD明确危险因素包括：①代谢危险因素：中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm，体重指数BMI≥24kg/m2）、2型糖尿病（T2DM）、高血压、血脂异常、高尿酸血症、代谢综合征，其中合并T2DM的NAFLD患者NASH发生率达65%，进展期纤维化风险是非糖尿病NAFLD患者的3.2倍；②遗传易感性：携带PNPLA3rs738409G等位