NCCN临床实践指南：乳腺癌（2025.V1）解读.pdfVIP

NCCN临床实践指南：乳腺癌（2025.V1）解

读

一、整体更新背景与框架调整

2025年第一版NCCN乳腺癌临床实践指南，基于2023-2024年发表的多项重

磅Ⅲ期临床研究结果更新，核心方向是进一步细化不同分子分型乳腺癌的分层诊

疗，推动新型药物向更早线、更早期疾病前移，同时优化了基因检测与预后分层

的推荐强度。本次指南保留原有分子分型分层逻辑，新增「伴脑转移乳腺癌的优

先诊疗路径」独立模块，更贴合当前临床实际诊疗需求。

二、早期乳腺癌诊疗更新要点

2.1风险分层与基因检测推荐

指南对21基因复发评分（RS）的推荐进一步调整：对于pT1-2pN0HR阳性

/HER2阴性乳腺癌，年龄≤50岁患者，无论RS评分为16-20还是21-25，均明确

推荐辅助化疗联合内分泌治疗，删除了原指南中「可考虑豁免化疗」的模糊推荐，

这一更新基于TAILORx研究长期随访的亚组分析结果，明确了年轻中危患者的化

疗获益。同时，指南推荐所有三阴性乳腺癌患者常规进行BRCA1/2基因检测，对

于检出BRCA突变的三阴性乳腺癌，新辅助治疗可优先考虑含铂方案，这一推荐

级别从2A类提升为1类，证据等级进一步明确。

2.2新辅助治疗更新