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反酸（嘈杂）中医诊疗专家共识（2023）解读

一、共识制定背景与临床价值

反酸是消化科临床最常见的症状之一，数据显示我国普通人群反酸症状发生率达10%~20%，对应西医胃食管反流病、功能性消化不良、反流性食管炎等多种疾病，长期质子泵抑制剂（PPI）治疗存在药物依赖、不良反应增多等问题，临床对中医药诊疗的规范需求日益迫切。中医历代将以胃脘灼热反酸、空虚嘈杂不适为核心表现的病证归为“嘈杂”“反酸”范畴，但长期以来业界对概念界定、辨证分型、诊疗方案存在不同认识，缺乏统一的行业规范。2023版《反酸（嘈杂）中医诊疗专家共识》由中华中医药学会脾胃病分会组织编写，集合了全国数十位脾胃病专家的临床经验与研究成果，是目前国内首部针对反酸（嘈杂）病证的专项中医诊疗共识，对规范临床诊疗、发挥中医药优势有着重要的指导意义。

二、核心概念的更新与界定

本次共识最突出的概念更新，是明确了“反酸”与“嘈杂”的病证从属关系，将以反酸、胃脘灼热空虚不适为核心表现的病证统一命名为“反酸（嘈杂）”，解决了长期以来概念混淆的问题。共识明确，凡是以反酸、烧心，或胃脘部空虚隐痛、灼热嘈杂不适为主要临床表现的病证，均可诊断为中医的反酸（嘈杂），对应西医胃食管反流病、功能性消化不良、胆汁反流性胃炎等疾病出现上述核心症状者。这一界定既保留了传统中医对“嘈杂”病证的认识，又贴合现代临床主诉习惯，方便中西医临床对接，更适合推广应用。