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医疗质量管理与持续改进

记录本

科室：___________

年度：___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量限制小组，下设3-5名小

组成员。

2、本质量限制记录本由各科室主任负责填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量限制安排、实施方案及医疗质量

限制指标。

5、科室依据医院的医疗质量限制重点内容制订各科室每月医疗质量

限制重点内容。

6、日常科室质量限制记录本要求一周至少检查1次，做好记录，

依据存在的问题制订相关整改措施，对整改措施进行效果评价，由

科室主任批阅后签字负责。

7、每月底对科室质量限制状况进行仔细总结，填写每月医疗质量限

制总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量限制状况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责工

医疗质量限制小组及成员名单：

组长：

成员：

详细职责分工: