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儿科疾病诊断试题及讲解

在儿科临床实践中，准确的诊断是有效治疗的前提。儿童，尤其是婴幼儿，其生理和病理特点与成人有显著差异，疾病的表现往往不典型，这对临床医生的诊断思维和经验提出了更高要求。本文旨在通过若干模拟试题，结合病例分析，探讨儿科疾病诊断的思路与要点，希望能为儿科同仁及医学学习者提供一些有益的参考。

试题一：发热伴皮疹的识别

病例摘要：

患儿，男，1岁半，因“发热4天，皮疹1天”入院。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，无寒战抽搐，伴有轻微咳嗽、流涕，家长自行给予“感冒药”（具体不详）口服，效果不佳。1天前，患儿体温仍波动在38℃左右，同时面部出现红色皮疹，逐渐蔓延至躯干及四肢。发病以来，精神尚可，食欲略减，大小便正常。既往体健，按时预防接种。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分。神志清楚，精神可。全身皮肤可见红色斑丘疹，部分融合，压之褪色，先见于面部，后波及躯干、四肢，颈部淋巴结可触及轻度肿大。双眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，可见科普利克斑（Koplikspots）。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹查体未见明显异常。

问题：

1.该患儿最可能的诊断是什么？

2.为明确诊断，还需完善哪些检查？

3.简述该疾病的主要鉴别诊断。

参考答案与讲解：

1.最可能的诊断：麻疹

*讲解：诊断依据主要基于典型的临床表现：

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