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慢病管理中心实施方案

一、总则

1.1编制目的与意义

为全面提升慢性病综合防治能力，规范慢性病管理服务流程，优化医疗资源配置，提高患者健康outcomes，保障人民群众身心健康，根据国家卫生健康委员会《中国慢性病防治工作规划（2017-2025年）》及相关政策要求，结合本地区实际情况，特制定本实施方案。

本方案旨在建立健全覆盖全人群、全生命周期的慢性病管理服务体系，通过系统化、规范化、个性化的管理模式，实现慢性病的早筛查、早诊断、早干预，降低慢性病发病率、致残率和死亡率，减轻社会和家庭负担，推动健康中国战略落地实施。

1.2编制依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《“健康中国2030”规划纲要》

《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》

《国家基层慢性病防治管理服务规范》

本地区国民经济和社会发展规划及卫生健康事业发展规划

相关医疗卫生行业标准及技术规范

1.3指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，贯彻“预防为主、防治结合、分类指导、综合管理”的原则，构建“政府主导、部门协作、医疗机构主体、社会参与、家庭支持”的慢性病管理工作格局，全面提升慢性病管理服务质量和效率，为人民群众提供连续、协同、优质的健康服务。

1.4工作原则

以人为本，患者至上：以慢性病患者需求为导向，提供个性化、便捷化、人性化的管理服务。

预防