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血压异常的护理

一、血压异常的定义与分类

血压异常是指动脉血压持续偏离正常范围的病理状态，根据2025年最新临床标准可分为高血压和低血压两大类型。高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，其中130-139/80-89mmHg为1级高血压，≥140/90mmHg为2级高血压。值得注意的是，新指南首次将120-129/80-84mmHg区间定义为正常高值，该群体虽未达高血压诊断标准，但已存在血管内皮细胞微损伤风险。低血压则指收缩压＜90mmHg和（或）舒张压＜60mmHg，临床多见于体位性低血压、餐后低血压及慢性消耗性疾病患者。特殊类型还包括单纯收缩期高血压（收缩压≥130mmHg且舒张压＜80mmHg）和白大衣高血压（诊室血压升高而动态监测正常），这类情况需通过24小时动态血压监测进一步鉴别。

二、病理机制与高危因素

高血压的病理生理过程涉及多系统交互作用，主要包括：交感神经系统过度激活导致儿茶酚胺分泌增加，引起心率加快和外周血管收缩；肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）异常激活促进水钠潴留和血管重构；血管内皮功能障碍使一氧化氮等舒血管物质合成减少，导致血管弹性减退。长期高血压可引发左心室肥厚、肾小球硬化等靶器官损害，其机制与压力超负荷导致的细胞外基质重构密切相关。低血压的发生则与有效循环血容量不足、血管舒缩