肝硬化门静脉高压症食管及胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共....docxVIP

肝硬化门静脉高压症食管及胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识

1.前言

肝硬化门静脉高压症是肝硬化进展至中晚期的严重并发症之一，其中食管及胃底静脉曲张破裂出血（EsophagogastricVaricealBleeding,EVB）是最常见且危及生命的急症，其6周病死率可达15%~20%，1年再出血率高达60%。为规范我国肝硬化门静脉高压症EVB的临床诊治流程，提高诊疗水平，降低病死率及再出血率，由国内消化内科、肝病科、普外科、介入科等多学科专家共同制定本共识，为临床医师提供循证医学依据指导下的诊疗方案。本共识基于国内外最新研究成果及临床实践经验，结合我国患者的疾病特点，涵盖EVB的诊断、急诊救治、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗及随访管理等全流程内容。

2.诊断

2.1临床表现

肝硬化患者出现以下症状及体征时需高度警惕EVB发生：

突发呕血：可为鲜红色血液或咖啡样物，出血量较大时可呈喷射状，常伴有恶心、呕吐等前驱症状；

黑便或便血：出血量较少时表现为柏油样黑便，短时间内大量出血可出现暗红色甚至鲜红色血便；

循环衰竭表现：包括头晕、心悸、乏力、出冷汗、面色苍白、肢端湿冷等，严重者可出现意识障碍、血压下降、心率加快（＞100次/分）等失血性休克征象；

原有肝硬化症状加重：如腹胀、黄疸、腹水增多、肝性脑病发作等。

2.2辅助检查

2.2.1实验室检查：需紧急完善血常规、凝血功能