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甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识学习与解读

颅内压增高是神经科、神经外科临床最常见的急危重症病理状态，可继发于颅脑创伤、脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、颅内感染等多种中枢神经系统疾病，严重颅内压增高可诱发脑疝直接威胁患者生命，快速有效降低颅内压是挽救患者生命、改善远期预后的核心环节。甘露醇作为高渗性脱水剂应用于降颅压治疗已有超过半个世纪历史，因起效快、脱水效果确切、医疗成本低，仍是目前国内临床降低颅内压的首选药物，但长期以来临床实践中存在剂量选择不规范、特殊人群用药不明确、不良反应防控不到位等诸多问题，《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》的出台，为国内临床规范使用甘露醇提供了清晰指导依据，本文对共识核心内容进行学习与解读。

一、共识出台的背景与临床价值

在该共识出台之前，国内临床对于甘露醇的使用一直缺乏统一规范，不同地区、不同医疗机构甚至不同医师之间，对于甘露醇的适应症把握、剂量选择、用药疗程、不良反应监测的标准差异较大。部分临床医师习惯大剂量、高频次使用甘露醇，不仅增加了肾功能损伤、电解质紊乱等不良反应的发生风险，也并未带来明确的预后获益；另有部分医师因过度担心甘露醇的肾毒性，对需要降颅压的患者不敢足量用药，延误了病情控制。该共识基于国内外最新循证医学证据，结合国内临床实际情况，对甘露醇降颅压的全流程管理给出了明确推荐，填补了国内该领域的规范空白，对提升临床甘露醇用药的合理性、降低不良