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肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识

一、前言

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，以海绵状血管瘤最为多见。多数患者无明显临床症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现。由于临床实践中对肝血管瘤的诊断标准、治疗指征及治疗方式选择存在一定争议，为进一步规范肝血管瘤的诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者安全，由肝胆外科、影像科、介入科、肿瘤科等多学科专家共同制定本共识。

二、定义与流行病学

（一）定义

肝血管瘤是起源于肝内血管内皮细胞的良性肿瘤，主要病理类型包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤，其中海绵状血管瘤占比超过90%。病理上表现为肝内充满血液的囊性腔隙，由单层内皮细胞覆盖，周围有纤维组织包绕。

（二）流行病学

肝血管瘤的人群发病率约为0.4%~7.3%，多见于30~50岁成年人，女性发病率约为男性的2~5倍，可能与雌激素、孕激素水平相关。多数肝血管瘤为单发，约10%~20%为多发，瘤体大小差异较大，从直径数毫米至数十厘米不等。

三、诊断

（一）临床表现

无症状型：约80%~90%的肝血管瘤患者无明显临床症状，多因体检、腹部手术或其他疾病行影像学检查时偶然发现。

有症状型：少数患者因瘤体较大（通常直径＞5cm）或生长部位特殊，可出现腹部胀痛、恶心、呕吐、食欲减退等压迫症状；若瘤体破裂出血，可出现急腹症表现，如突发剧烈腹痛、低血压、休克等，严重威胁生命；极少数巨大肝血管瘤可合