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肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识(2024版)学习与解读

肝细胞癌（HCC）是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，术后高复发是影响患者长期生存的核心问题，而微血管侵犯（MVI）是HCC术后早期复发、总生存期缩短的公认独立危险因素。规范MVI的诊断与治疗对改善HCC整体预后具有关键价值，我国在该领域先后发布2015版、2021版专家共识，近年随着大量高质量本土研究证据涌现，2024版共识进一步更新优化了诊疗体系，对临床实践的指导价值显著提升。

一、共识更新的背景与价值

临床数据显示，合并MVI的HCC患者术后5年复发率可达60%~70%，远高于无MVI患者的30%~40%，5年总生存率较无MVI患者降低超过20%。我国HCC以乙肝病毒感染为主要病因，初诊时合并MVI的比例可达30%~40%，既往由于MVI诊断不规范、治疗方案不统一，很多患者未能获得最优诊疗。2021版共识初步建立了MVI病理分级体系和辅助治疗框架，但近年在术前影像学预测、新辅助治疗、转化治疗、靶免辅助治疗等领域，我国学者产出了大量多中心临床研究证据，亟需对共识内容进行更新。2024版共识由国内多学科权威学会联合制定，整合了近3年本土30余项高质量研究成果，更贴合我国HCC诊疗现状，进一步明确了分层诊疗路径，填补了很多既往临床实践的空白。

二、MVI诊断体系的更新要点

1.病理诊断规范与分级优化

2024版共识延