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腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识学习与解读

一、共识更新的背景与临床意义

腹主动脉瘤（AAA）是临床常见的主动脉退行性扩张疾病，好发于中老年人群，瘤体破裂后总死亡率可达80%~90%，是我国血管外科急危重症中致死率最高的疾病之一。随着我国人口老龄化进程加速，以及血管筛查普及率提升，腹主动脉瘤的检出率逐年升高，临床诊疗需求持续增长。相较于2016版共识，新版《腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识》整合了近年国内外循证医学证据，纳入了我国本土大样本临床研究数据，针对临床诊疗中存在争议的筛查指征、治疗阈值、特殊类型AAA处理、围术期管理等问题做出了更贴合中国临床实际的推荐，对规范我国腹主动脉瘤诊疗行为、降低破裂死亡率、改善患者长期预后有重要指导价值。

二、诊断部分核心要点解读

2.1分层筛查推荐更明确

新版共识明确了分层筛查的指征，解决了临床中筛查范围模糊的问题：推荐对65岁以上男性、有长期吸烟史、直系亲属有腹主动脉瘤病史的高危人群常规开展筛查；对65岁以上女性，如果合并高血压、吸烟、家族史等任意一项危险因素，也应当开展筛查。筛查方式首选腹部彩色多普勒超声，其诊断准确率可达90%以上，且无创、廉价、无辐射，适合大规模人群普查，这一推荐符合我国基层医疗的实际条件。

2.2影像学评估规范更清晰

共识明确了不同影像学检查的临床定位：CT血管造影（CTA）是腹主动脉瘤术前诊断、解剖评估的金标