科室质量与安全小组培训.ppt

科室质量与安全小组培训1

科室质控小组的组成1组长科室主任担任2副组长科室副主任或护士长担任3质控医师具备管理能力，责任心强的高年资医师。4质控护士具备管理能力，责任心强的高年资护士.5成员视科室具体情况确定。(可设置住院总，院感医生）2

科室质控小组的主要职责一临床科室质控的主要内容1核心制度落实2病案质量管理3医院感染管理4单病种与临床路径管理5合理用药检查管理6三基三严培训考核管理7医疗安全（不良事件）管理3

科室质控小组的主要职责二医技科室质控的主要内容1三基三严培训考核2不良事件管理3急危重症患者管理4

医疗质量管理记录本书写要点1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控员。2、医疗质量记录本由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进工作计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容，制订每月医疗质量控制重点内容。5、日常科室医疗质量考核记录，要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。5

2018年度科室质量与安全管理工作计划要求：把核心制度落实、科室质量检查薄弱点等作为质控重点6

年度工作计划（例）一、需要改进