四蓄水证专业知识讲座.pptx

四蓄水证(五苓散证)

［原文］太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散證主之。（71）發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。（72）

中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）五苓散方猪苓十八铢(去皮)泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两(去皮)上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。

［讨论］1水逆：为蓄水重证。2太阳病大汗后旳两种转归烦躁不得眠，欲得饮水――胃中干――少少与饮之，胃气和则愈（胃津恢复）脉浮，小便不利，微热消渴――膀胱气化不利――五苓散主之

3五苓散证治证：小便不利――气化不利，水蓄膀胱消渴或烦渴――气化不利，津不上承水入则吐――饮入之水被水邪所格拒微热（恶寒）脉浮或浮数――表邪未尽小腹胀满――水蓄膀胱当有（补充）机：气化不利，水蓄膀胱，兼有表证未除。治：通阳化气行水，兼以解表。

方：五苓散茯苓――淡渗利水桂枝――通阳化气行水，兼以解表猪苓、泽泻――淡渗利水，增强利水