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2025年血气分析试题多选题及答案

1.患者男性，68岁，因“慢性咳嗽咳痰20年，加重伴气促3天”入院。动脉血气分析示：pH7.36，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L，PaO?68mmHg，BE+4mmol/L。以下哪些分析正确？

A.存在呼吸性酸中毒

B.存在代谢性碱中毒

C.属于代偿性酸碱失衡

D.需考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重

E.提示Ⅰ型呼吸衰竭

答案：ACD

解析：pH7.36（正常7.35-7.45）接近正常下限，PaCO?52mmHg（↑，正常35-45）提示呼吸性酸中毒；HCO??30mmol/L（↑，正常22-27）为肾脏代偿性升高（慢性呼吸性酸中毒时HCO??代偿公式：ΔHCO??≈0.35×ΔPaCO?±5.58，ΔPaCO?=52-40=12，预计HCO??=24+0.35×12≈28.2，实测30在代偿范围内），故为代偿性呼吸性酸中毒。患者有长期COPD病史，符合慢性呼吸性酸中毒特点。PaO?68mmHg（＜80mmHg）伴PaCO?↑，属于Ⅱ型呼吸衰竭（Ⅰ型为PaO?↓且PaCO?正常或↓），故E错误。代谢性碱中毒需HCO??↑且pH↑，但本例pH未超过正常，故B错误。

2.女性患者，25岁，因“反复呕吐3天”就诊，血气分析：pH7.48，PaCO?48mmHg，HCO??