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中国成人HIV感染合并代谢相关脂肪性肝病的管理专家共识解读

随着抗反转录病毒治疗（ART）的广泛普及，HIV感染者的生存期显著延长，逐渐进入慢性病管理阶段，代谢相关慢性并发症的发病率逐年上升，其中代谢相关脂肪性肝病（MAFLD，原称非酒精性脂肪性肝病）已经成为HIV感染者最常见的慢性肝脏疾病之一。2024年我国发布《中国成人HIV感染合并代谢相关脂肪性肝病的管理专家共识》，填补了国内该领域诊疗规范的空白，本文对共识核心内容进行解读，为临床实践提供参考。

一、共识制定的背景与临床意义

我国HIV感染人群的流行病学特征已经发生变化，感染人群年龄逐渐升高，合并肥胖、2型糖尿病、高血压等代谢性疾病的比例不断上升。研究数据显示，HIV感染者MAFLD的患病率是普通人群的2~3倍，且部分患者可进展至肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌，已经成为影响HIV感染者远期预后的重要因素。此前国内缺乏针对HIV合并MAFLD的专门诊疗规范，临床医生对该疾病的筛查、分层管理、治疗方案调整等方面存在认知不足，该共识基于国内最新研究数据结合国际指南，针对HIV感染人群的特殊性制定了本土化的管理方案，对规范临床诊疗、改善患者远期预后具有重要指导意义。

二、核心流行病学与发病机制要点解读

共识明确我国HIV感染者MAFLD的患病率约为20%~35%，显著高于普通人群的15%左右，且患病率随年龄增长、体重指数升高、ART疗