纵隔感染的护理.docVIP

纵隔感染的护理

一、疾病概述

纵隔感染是指纵隔内的细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体感染所引发的炎症反应，临床上根据起病急缓和病程长短分为急性纵隔炎和慢性纵隔炎两大类。急性纵隔炎多形成脓肿，病情进展迅速，若未及时诊治可危及生命；慢性纵隔炎则病程迁延，常表现为纵隔纤维化，可导致纵隔内结构受压等慢性并发症。纵隔内含有丰富的脂肪组织、淋巴管网及疏松结缔组织，感染后炎症极易扩散，且可累及周围重要脏器如心脏、大血管、气管、食管等，引发严重后果。

（一）病因分类

1.急性纵隔炎

急性纵隔炎多为继发性感染，常见病因包括：

胸部创伤与医源性损伤：贯通性胸部外伤、食管或气管破裂是重要诱因。例如，咽下异物造成食管穿孔，尤其在呕吐时腹压骤升易导致食管破裂；食管手术后吻合口瘘、食道镜检查时的外伤穿孔，以及食管癌溃疡外穿等，均可能引发纵隔感染。

邻近组织感染蔓延：食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等部位的感染灶，可通过直接蔓延累及纵隔。例如，肺部严重感染或胸膜腔脓肿突破胸膜屏障，细菌可扩散至纵隔间隙。

血行或淋巴道传播：身体其他部位的感染灶，如皮肤疖肿、痈等，其病原体可通过血液循环或淋巴系统播散至纵隔，尤其在机体免疫力低下时更易发生。

2.慢性纵隔炎

慢性纵隔炎的病因较为复杂，常由以下因素引起：

感染性因素：结核分枝杆菌、组织胞质菌病、放线菌等感染是常见原因，这些病原体可引发慢性肉芽肿性炎症，长期迁延可导