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急性有机磷农药中毒诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范急性有机磷农药中毒的诊断、治疗和预防工作，提高临床救治水平，降低死亡率和致残率，保障患者生命安全，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《临床诊疗指南·中毒分册》、《世界卫生组织农药中毒防治指南》及国内外最新研究进展制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构急诊科、内科、儿科等相关科室对急性有机磷农药中毒患者的诊断、治疗和预防工作。基层医疗机构可参照执行，复杂病例应及时转诊。

1.4定义与术语

急性有机磷农药中毒：指短期内接触或摄入有机磷农药后，有机磷化合物抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。

胆碱酯酶（ChE）：分为乙酰胆碱酯酶（AchE）和丁酰胆碱酯酶（BChE），其中AchE对有机磷敏感，是诊断有机磷中毒的重要指标。

阿托品化：指使用阿托品后，患者出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音消失等表现。

中间综合征（IMS）：指有机磷中毒患者在急性胆碱能危象缓解后，迟发性肌无力为主要表现的一组综合征，多发生在中毒后1～4天。

反跳现象：指急性有机磷中毒患者经治疗症状明显好转后，在病程第1～7天再次出现中毒症状加重的现象。

1.5诊疗原则

早期诊断：对有明确有机磷接触史或摄入史，出现相应