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牵引处的护理

一、牵引的分类与临床应用

牵引治疗是骨科临床中用于复位、固定和矫正畸形的重要技术，根据牵引方式、部位及持续时间可分为多种类型，其适用范围和护理重点各有差异。

（一）按牵引时间分类

短时牵引

主要用于临时固定或术前准备，如骨折手法复位时的辅助牵引，牵引时间通常为数小时至1-2天。此类牵引需密切观察患肢位置及牵引力平衡，避免因短时过度牵引导致软组织损伤。

持续牵引

适用于骨折复位后的维持固定、关节挛缩畸形矫正等，牵引时间通常为数周至数月。根据牵引力传递方式可进一步分为：

皮肤牵引：通过胶布或海绵带粘贴于皮肤表面施加牵引力，重量一般不超过5kg，适用于儿童股骨干骨折、老年股骨颈骨折等。需注意观察皮肤张力，预防水疱或溃疡形成。

兜带牵引：包括颌枕带牵引（颈椎疾病，重量≤5kg）、骨盆牵引（腰椎间盘突出症，单侧重量≤10kg）等，利用兜带包裹特定部位间接传递牵引力，需确保兜带松紧适宜，避免压迫气管或血管。

骨牵引：通过钢针穿透骨骼直接牵引，牵引力大（如股骨髁上牵引重量为体重的1/7），适用于开放性骨折、不稳定骨折等。因属于有创操作，需重点预防针眼感染及牵引针滑脱。

（二）按牵引部位分类

不同部位的牵引重量及体位要求差异显著，常见类型包括：

颅骨牵引：用于颈椎骨折脱位，重量为体重的1/12，需抬高床头形成反牵引，牵引期间严禁头颈部旋转。