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整体护理褥疮的护理

一、褥疮的定义与流行病学特征

褥疮（又称压疮或压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、持续缺血缺氧及营养不良而引起的软组织溃烂坏死。其好发于骨突部位，如骶尾部、足跟、肩胛部等，常见于长期卧床、行动不便或感觉障碍人群。据《临床护理实践指南》数据显示，卧床患者褥疮发生率约为15%-25%，而规范护理可使发生率降低60%以上。2025年《国际伤口护理指南》强调，合并糖尿病或低蛋白血症的患者，褥疮进展速度可提升300%，需重点关注。

二、高危人群识别与风险评估

（一）高危人群特征

长期卧床者：每日卧床超12小时、瘫痪或昏迷患者，因无法自主翻身导致局部持续受压。

营养异常者：极度消瘦（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞30）、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）及贫血患者，组织修复能力下降。

慢性疾病患者：糖尿病（外周血管病变）、脊髓损伤、心力衰竭等，影响血液循环与神经感知。

老年人群：70岁以上老人皮肤弹性降低、皮下脂肪减少，对压力耐受性差。

特殊状况者：意识障碍（如痴呆）、大小便失禁（皮肤长期潮湿刺激）、使用石膏或牵引固定者。

（二）风险评估工具

临床常用Braden量表评估风险，从感知能力、活动能力、营养状况等6个维度评分，≤9分为极高危，需立即干预；Norton量表则侧重身体状况与失禁情况，总分≤14分提示高风险。

三、预防措施：多维度压力管理与皮肤