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住院医师规范化培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰量增多呈脓性，伴活动后气促。查体：T37.8℃，R24次/分，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率102次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.单纯呼吸性酸中毒

答案：B

解析：患者为COPD急性加重期，PaCO?升高（45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO??代偿性升高（24mmol/L），且pH7.35（接近正常下限），符合慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（代偿性）的特点。

2.患者女性，32岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院。查体：T38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），结肠充气试验（+）。血常规：WBC15.2×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的诊断是：

A.急性肠系膜淋巴结炎

B.右侧输尿管结石

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：C

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，麦氏点压痛、反跳痛及结肠充气试验阳性支持诊断，白细胞及中性粒