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百草枯中毒救治临床应用专家共识（2025版）

百草枯（Paraquat，PQ），化学名1,1-二甲基-4,4-联吡啶二阳离子盐，作为一种高效能的接触性脱叶剂及除草剂，曾在全球范围内被广泛使用。然而，其对人畜具有极高的毒性，且无特效解毒剂，中毒后致死率极高，长期以来一直是急诊医学与毒理学界关注的重点。尽管我国已采取了一系列禁限用措施，但临床上仍不时遇到百草枯中毒病例，且常伴随误服、蓄意服毒等复杂情况。为了进一步规范百草枯中毒的临床救治流程，提高救治成功率，降低病死率，基于最新的循证医学证据及临床研究进展，特制定本专家共识（2025版）。本共识旨在更新救治理念，细化诊疗方案，为临床医师提供科学、规范的指导依据。

一、流行病学与毒理学机制再认识

百草枯中毒的流行病学特征在不同地区存在差异，但总体呈现出中毒剂量与病死率呈高度正相关的特点。随着20%水剂制剂的退市，目前临床上多见为克芜踪等不同浓度的制剂，但即使是低浓度制剂，若摄入量足够大，依然可致死。

百草枯的毒理机制复杂，主要涉及氧化应激、炎症反应、线粒体损伤及纤维化形成等多个环节。

1.氧化应激损伤：

百草枯分子结构中的联吡啶环具有极强的电子亲和力。进入体内后，百草枯被肺泡I型及II型上皮细胞主动摄取（通过多胺摄取途径），并在细胞内被还原型辅酶II（NADPH）-细胞色素P450还原酶催化还原为百草枯自由基（PQ+）。该自由基迅速与分