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偏头痛诊疗指南

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，以反复发作的中重度头痛为主要特征，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，部分患者发作前可出现视觉、感觉或语言先兆。其发病机制涉及三叉神经血管系统激活、皮层扩散抑制（CSD）、神经递质失衡（如5-羟色胺、降钙素基因相关肽CGRP）及遗传易感性等多因素交互作用。以下从临床表现、诊断流程、鉴别要点、治疗策略及患者管理等核心环节展开阐述。

一、临床表现特征

偏头痛发作可分为前驱期、先兆期（部分患者）、头痛期和恢复期四个阶段，但并非所有患者均经历完整过程。

前驱期（发作前数小时至2天）：约60%患者出现非特异性症状，如情绪改变（易激惹或抑郁）、食