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穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

一、前言

穿支动脉粥样硬化病（PerforatingArteryAtheroscleroticDisease，PAAD）是缺血性卒中的重要亚型，约占全部缺血性卒中的20%~30%。由于其发病机制复杂、临床表型多样，且与小血管闭塞性卒中的鉴别存在争议，导致临床诊疗存在诸多不一致性。为进一步规范PAAD的诊断与治疗，提高我国缺血性卒中的整体管理水平，国内神经病学、神经影像学、神经介入等多领域专家结合国内外最新研究证据，经过充分讨论，制定本共识，为临床实践提供循证医学指导。

二、定义与流行病学

（一）定义

PAAD是指穿支动脉本身发生粥样硬化性狭窄或闭塞，或载体动脉粥样硬化斑块堵塞穿支动脉开口，导致穿支动脉供血区域发生缺血性损伤的脑血管疾病。需与小血管闭塞性卒中（如脑小血管病导致的腔隙性梗死）相鉴别，后者主要由小血管玻璃样变、纤维素样坏死等非粥样硬化病变引起。

（二）流行病学

1.发病率：国内多中心研究显示，PAAD占缺血性卒中的22.3%~28.7%，在亚洲人群中的发病率高于欧美人群，可能与亚洲人群高血压、高血脂等危险因素的高患病率相关。

2.危险因素：主要包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症等，其中高血压是PAAD最主要的独立危险因素，约60%~70%的PAAD患者合并高血压。

3.好发人群：多见于中老年男性，发病高