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高血压临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为高血压（ICD-10：I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05）的患者。主要针对原发性高血压，且不伴有严重的急性并发症（如高血压危象、急性左心衰竭、脑卒中等）的住院患者。本路径旨在规范高血压的诊疗流程，优化医疗资源利用，确保患者接受标准化、高质量的医疗服务，同时有效控制医疗成本。

二、诊断依据

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》等相关指南，结合患者临床表现及辅助检查结果进行综合判定。

（一）症状与病史

患者在早期通常无明显自觉症状，部分患者可出现头晕、头痛、耳鸣、心悸、乏力等症状，且症状往往在劳累、情绪波动后加重。病史采集需重点关注：高血压病程长短、既往最高血压水平、既往降压药物治疗情况及反应；有无心脑血管疾病史（如脑卒中、冠心病、心力衰竭）；有无糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等合并症；有无家族性高血压病史；有无睡眠呼吸暂停综合征史；以及吸烟、饮酒、膳食结构等生活方式因素。

（二）体格检查

1.血压测量：需在安静休息至少5分钟后坐位测量上臂血压，必要时测量卧位和立位血压以判断体位性低血压。推荐使用经校准的上臂式电子血压计或标准水银柱血压计。高血压诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥9