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医务人员手卫生管理制度

第一章总则

为进一步落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019相关要求，有效切断病原体经手传播的感染途径，降低医疗机构相关感染发病率，阻断多重耐药菌院内传播链条，保障医患双方健康权益，结合本院实际运行情况制定本制度。

本制度适用于本院所有进入诊疗区域、工作区域的各类工作人员，具体覆盖范围包括：注册执业医师、执业护士、药师、检验技术人员、影像技术人员、病理技术人员、康复治疗师、麻醉医师等卫生专业技术人员；规培医师、规培护士、进修人员、实习学生、见习人员等各类在院培训学习人员；医院后勤部门的保洁人员、患者转运人员、配餐人员、织物洗涤人员、设备维修人员、安保人员；第三方外包服务机构派驻本院从事医疗辅助、环境清洁、设备运维的所有工作人员；救护车院前急救人员、体检中心外出体检工作人员等流动医疗服务人员。所有人员必须严格遵守本制度各项要求，无例外情形。

第二章手卫生设施配置与日常管理要求

全院所有诊疗、护理、工作区域必须按照“就近便捷、足量合格、覆盖无死角”的原则配置手卫生设施，满足不同场景下随时手卫生的需求，不同区域具体配置标准如下：

区域类型

速干手消毒剂配置要求

洗手设施配置要求

辅助设施配置要求

日常管理责任主体

普通住院病区

每2张病床旁配置1瓶固定速干手消剂；护士站、医师办公室、治疗室出入口、病区主出入口各配置