三叉神经痛微血管减压术知情同意书.docx

三叉神经痛微血管减压术知情同意书

一、患者基本信息确认

姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经完善头颅MRI（含3D-TOF-MRA序列）、血液检查及神经功能评估，结合您“原发性三叉神经痛”的临床诊断（疼痛部位符合三叉神经分布区域，疼痛性质为突发、短暂、剧烈的电击样/刀割样疼痛，存在“触发点”，卡马西平等药物治疗效果逐渐减退或副作用无法耐受），经神经外科、麻醉科及疼痛科多学科讨论，建议行三叉神经痛微血管减压术（MicrovascularDecompression,MVD