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《医保基金智能稽核疑点核查原则(试行)》

总则

1.目的与依据：为加强医保基金监管，规范医保基金智能稽核疑点核查工作，保证医保基金安全、合理、有效使用，依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，制定本原则。

2.适用范围：本原则适用于各级医疗保障部门对医保基金智能稽核系统产生的疑点信息进行核查的工作。包括但不限于定点医疗机构、定点零售药店（以下统称“两定机构”）以及参保人员涉及医保基金使用的各类疑点核查。

3.基本原则：核查工作应遵循依法依规、客观公正、科学严谨、协同高效的原则。依法依规是指核查工作严格依照法律法规和相关政策进行；客观公正是指以事实为依据，不受