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非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)

1前言

近年来，非结核分枝杆菌（non-tuberculousmycobacteria,NTM）病的全球发病率和患病率呈上升趋势，我国NTM病的检出率也逐年增加。由于NTM病的临床表现、影像学特征与肺结核相似，易造成误诊、漏诊，且不同NTM菌种的药物敏感性差异显著，治疗方案与肺结核存在较大区别。为规范我国NTM病的诊断与治疗，提高临床诊疗水平，保障患者健康，特制定本指南。本指南结合国内外最新研究进展及我国临床实际情况，为临床医师提供系统、科学的诊疗依据。

2定义与分类

2.1定义

非结核分枝杆菌是指除结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌等）和麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌，广泛存在于自然环境中，如土壤、水、灰尘等，部分菌种可侵犯人体引起组织损伤和病变，即非结核分枝杆菌病。

2.2分类

根据生长速度，NTM可分为缓慢生长型和快速生长型两大类：

缓慢生长型NTM：菌落形成时间需7天以上，常见致病菌种包括鸟分枝杆菌复合群（Mycobacteriumaviumcomplex,MAC）、堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、戈登分枝杆菌等，其中MAC是全球最常见的致病NTM菌种。

快速生长型NTM：菌落形成时间在7天以内，常见致病菌种包括脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌等，此类菌种对常用抗结核药物多呈耐药性。

3流行