骨科科室质量管理培训讲座.pptVIP

;三级综合医院评审标准实施细则

2011年版

共378条标准

核心条款48项

与临床科室密切相关的第三章患者安全和第四章医疗质量安全管理与持续改进

;*;评审结果;

医疗质量管理：指按照医疗质量形成

的规律和有关法律、法规要求，运用

现代科学管理方法，对医疗服务要素、

过程和结果进行管理与控制，以实现

医疗质量系统改进、持续改进的过程。

;医疗质量管理工具;第十二条?二级以上医院各业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负责人担任，指定专人负责日常具体工作。医疗质量管理工作小组主要职责是：?

（一）贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度；?

（二）制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作；?

（三）制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；?

（四）定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；?

（五）对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；?

（六）按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。;;;质量管理体系的组成（强调了第一责任人负责制）;临沂市中心医院质量与安全管理体系;;科室指标体系;手术科室指标体系;指标体系、评价标准;;每月召开质控会议，通报本科室质量与安全指标数据，对异常指标