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中国恶性腹水诊治专家共识（2026）

前言

恶性腹水是指由于恶性肿瘤累及腹膜或腹膜腔内肿瘤所致的腹腔积液，是晚期恶性肿瘤患者常见的严重并发症之一。随着全球肿瘤发病率的上升及肿瘤患者生存期的延长，恶性腹水的发病率逐年增高。恶性腹水的出现往往提示肿瘤晚期、预后较差，且常伴随腹胀、腹痛、呼吸困难、恶心呕吐及恶液质等严重症状，显著影响患者的生活质量，甚至危及生命。尽管近年来在肿瘤综合治疗领域取得了显著进展，但恶性腹水的治疗仍是临床面临的棘手难题。为了规范我国恶性腹水的诊治流程，提高临床医师的诊疗水平，改善患者生活质量及延长生存期，国内相关领域专家结合最新临床研究证据及临床实践经验，对原有的诊疗方案进行了更新与完善，特制定本共识。本共识旨在为临床医师提供恶性腹水诊断、评估、治疗及全程管理的指导性意见。

一、流行病学与发病机制

恶性腹水约占所有腹水病例的10%至15%。在所有导致恶性腹水的原发肿瘤中，卵巢癌最为常见，约占所有恶性腹水病例的30%以上，其次为胃癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌及肝癌等。此外，腹膜间皮瘤及淋巴瘤也是导致恶性腹水的重要原因。不同原发肿瘤导致腹水的机制存在差异，但其核心病理生理学基础主要涉及以下几个方面：

1.毛细血管通透性增加：肿瘤细胞直接侵犯腹膜或分泌血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMPs）等炎性介质，导致腹膜毛细血管内皮细胞间隙增大，通透性显著增