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住院医师规范化培训《外科》复习题及答案

一、基础理论与基本技能

1.简述外科无菌术的核心原则及手术区域皮肤消毒的具体操作要求。

答案：无菌术是针对微生物及感染途径的一系列预防措施，核心原则包括：①严格区分无菌与有菌区域；②保持无菌物品的无菌状态；③操作中避免无菌区域被污染。手术区域皮肤消毒操作要求：①消毒剂（如碘伏）由手术中心向四周涂擦，感染或肛门等污染区域则由外周向中心；②消毒范围应超过切口周围15cm；③消毒至少2遍，第二遍范围略小于第一遍；④接触污染部位的棉球不可返回清洁区。

2.何谓外科“二重感染”？常见致病菌及预防措施有哪些？

答案：二重感染（菌群交替症）是长期使用广谱抗生素后，敏感菌群被抑制，不敏感菌群（如真菌、耐药菌）大量繁殖引发的新感染。常见致病菌包括白色念珠菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、艰难梭菌等。预防措施：①严格掌握抗生素使用指征，避免滥用；②根据药敏试验选择窄谱抗生素；③加强营养支持，维持肠道菌群平衡；④监测口腔、痰液、粪便等标本，早期发现感染迹象。

3.创伤急救的“ABC”原则是什么？开放性气胸的现场急救关键步骤有哪些？

答案：创伤急救“ABC”原则为：A（Airway）保持气道通畅；B（Breathing）控制呼吸；C（Circulation）维持循环。开放性气胸现场急救关键：①立即用无菌敷料（如凡士林纱布）或清洁