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全科医学的预防活动指南解读之膀胱癌的预防2026

膀胱癌是世界上第十大常见癌症，男性患病的概率是女性的3~4倍。患病风险随年龄增长而显著增加，大多数病例发生在60岁及以上人群。吸烟是主要的危险因素之一，吸烟者患病率是其他人群的3倍，职业接触的染料和化学品也会增加患病风险。由于人口老龄化，膀胱癌发病率和患病率会不断上升。除了年龄和性别因素外，避免吸烟和防止职业和环境危害因素，是需要持续关注的预防策略。

在基本医疗和全科医学服务中，如何科学和合理地实施针对膀胱癌的预防活动，是全科医学关注的主题。本文通过对澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》（以下简称“红皮书”）中关于膀胱癌预防内容进行解读和讨论，提出我国基层医疗和全科医学服务中开展膀胱癌预防活动的科研建议和实践建议。

1红皮书提出的膀胱癌预防活动建议红皮书中针对膀胱癌的筛查建议：强烈不建议对无症状成年人进行膀胱癌筛查，因为还没有足够的证据来衡量膀胱癌筛查的收益和损害。

该建议的依据为美国预防服务工作组（USPSTF）2011年的指南建议，目前既有证据无法支持普遍筛查的有效性：缺乏随机对照试验（RCT）证明筛查可降低膀胱癌发病率和死亡率，通过筛查发现的膀胱癌患者接受治疗后能降低发病率和死亡率的证据不足。在潜在危害方面，尽管直接危害证据有限，但需考虑筛查可能带来的过度诊断（如低危肿瘤过度治疗）及侵入性检查相关风险。