（2026年）尿毒症护理查房.docxVIP

尿毒症护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：男性，52岁，因反复双下肢水肿5年，加重伴恶心、呕吐1周入院。诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性肾小球肾炎、肾性高血压、肾性贫血。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿，伴乏力、腰酸，于当地医院就诊，诊断为慢性肾小球肾炎，予药物治疗（具体不详），症状时有反复。1周前水肿加重，蔓延至全身，同时出现恶心、呕吐，进食后明显，伴头晕、胸闷，尿量较前减少（约800ml/日），为进一步治疗收入院。

既往史：有慢性肾小球肾炎病史5年，高血压病史3年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140-150/90-100mmHg。否认糖尿病、心脏病病史，否认药物过敏史。

体格检查：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，颜面及全身皮肤水肿，睑结膜苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢重度凹陷性水肿。

检查项目

结果

参考值

血肌酐（Scr）

892μmol/L

44-133μmol/L

尿素氮（BUN）

32.5mmol/L

2.9-8.2mmol/L

血红蛋白（Hb）

68g/L

120-160g/L

血钾（K+）

5.8mmol/L

3.5-5.5