（2026年）尿源性脓毒症病因诊断与治疗指南.docxVIP

尿源性脓毒症病因诊断与治疗指南

一、前言

尿源性脓毒症是由泌尿系统感染引发的脓毒症，为临床常见急危重症，约占全部脓毒症病例的25%~30%。该病起病急骤、病情进展迅速，若未及时干预可快速进展为感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高达30%~50%，严重威胁患者生命安全。本指南基于最新循证医学证据及临床实践共识，制定尿源性脓毒症的病因识别、诊断流程及规范化治疗方案，旨在提升临床诊疗水平，改善患者预后。

二、定义与流行病学

（一）定义

依据2016年脓毒症3.0定义，尿源性脓毒症是指泌尿系统感染引发的宿主对感染的失控反应，导致危及生命的器官功能障碍。具体诊断需同时满足：存在泌尿系统感染的临床与实验室证据；出现脓毒症相关器官功能障碍（SOFA评分较基础值升高≥2分）；若无法获取基础SOFA评分，qSOFA评分≥2分（收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分、意识状态改变）提示脓毒症高风险。

（二）流行病学

全球尿源性脓毒症发病率呈逐年上升趋势，年发病率约为每10万人30~50例。老年患者、女性、免疫力低下人群为高发群体：老年患者占发病总数的60%以上；女性发病率为男性的2~3倍；糖尿病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂患者的发病风险是普通人群的5~10倍。此外，耐药菌感染比例逐年增加，产ESBLs菌株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌所致尿源性脓毒症占比已达20%~30%，给临床