从关注危险因素到关注动脉粥样硬化.pptVIP

缺血性卒中强化他汀治疗的

必要性

---从关注危险因素到关注动脉粥样硬化

****医院神经内科;内容;2010ChinaQUEST;基于SPARCL最新证据，中国和AHA/ASA

缺血性卒中二级预防指南相继制定和更新;新指南他汀的核心内容;既往他汀类药物预防卒中的研究

多是在冠心病人群中的一级预防研究;他汀试验Meta分析：

他汀用于卒中一级预防能降低卒中风险21%;HPS回顾性亚组分析：

辛伐他汀用于卒中患者未能预防卒中再发;既往指南他汀治疗依附于冠心病，

将卒中合并CHD人群使用他汀列为首条推荐;

阿托伐他汀80mg/天

;主要终点：

阿托伐他汀显著降低致死或非致死卒中;次要终点：

阿托伐他汀更多降低主要冠脉事件;SPARCL降低卒中风险同时更多降低心脏事件，

提示卒中是CHD“等危症”;SPARCL研究的意义;2010AHA/ASA新指南重视他汀对缺血性卒中的治疗作用，即使不伴CHD也推荐强化降脂作用的他汀;2010中国指南对他汀的推荐也未依附冠心病;;新指南他汀的核心内容;2010AHA/ASA指南对动脉粥样硬化性卒中的他汀治疗推荐：首次提出LDL-C降幅≥50%;2010中国指南

同样对动脉粥样硬化性卒中作出了积极推荐;动脉粥样硬化：缺血性卒中的重要发病机制;他汀稳定逆转斑块机制的：多效性;SPARCL-LDL亚组：

LDL-C降幅≥50%进一步降低卒中风险;