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呼吸性酸中毒

1.疾病定义

呼吸性酸中毒是指因肺泡通气功能障碍，导致体内二氧化碳（CO?）潴留，血液中碳酸（H?CO?）浓度原发性升高，进而引起pH值降低的一种酸碱平衡紊乱类型。根据起病速度，可分为急性呼吸性酸中毒（起病数分钟至数小时）和慢性呼吸性酸中毒（起病数天至数周，机体已启动代偿机制）。

2.常见病因

中枢性呼吸抑制：颅脑损伤、脑炎、脑血管意外等中枢神经系统病变，或使用吗啡、巴比妥类、苯二氮?类等抑制呼吸中枢的药物，可直接降低呼吸中枢对CO?的敏感性，导致通气量减少，CO?潴留。

周围性呼吸障碍：脊髓灰质炎、吉兰-巴雷综合征等累及呼吸肌的疾病，重症肌无力、低钾血症导致的呼吸肌无力，均可引起呼吸动力不足，肺泡通气量下降。

气道梗阻：急性喉炎、喉头水肿、气管异物、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等，导致气道狭窄或阻塞，CO?排出受阻。

胸廓与肺部疾病：胸廓畸形、胸腔积液、气胸、严重肺炎、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，影响胸廓扩张或肺泡气体交换，减少CO?排出。

CO?吸入过多：长时间处于密闭空间（如矿井、温室），或麻醉过程中吸入CO?浓度过高的混合气体，导致体内CO?负荷超出排出能力。

3.发病机制

呼吸性酸中毒的核心发病环节是CO?潴留，使血液中H?CO?浓度升高：

急性呼吸性酸中毒：起病急骤，机体尚未启动肾代偿机制，主要通过细胞内缓