呼吸机相关性肺炎防控最佳护理实践专家共识.docx

呼吸机相关性肺炎防控最佳护理实践专家共识

一、前言

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-AssociatedPneumonia,VAP）是指建立人工气道（经口/鼻气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎，是机械通气患者最常见的医院获得性感染之一，其发生率高、病死率高，显著延长患者住院时间、增加医疗成本。为规范临床VAP防控的护理实践，提高护理质量，减少VAP的发生，国内呼吸护理、感染控制等领域专家基于循证医学证据及临床实践经验，制定本共识，为各级医疗机构护理人员提供科学、可操作的VAP防控护理指导。

二、VAP防控核心护理实践措施

（一）口腔护理管理

口腔定植菌的误吸是VAP发生的重要途径，规范的口腔护理可有效减少口腔致病菌定植，降低VAP风险。

评估与频率：每日至少评估口腔黏膜状况（完整性、湿度、菌斑、溃疡等）2次，对于机械通气患者，需每6-8小时进行1次口腔护理；存在口腔分泌物增多、出血、感染等情况时，增加护理频率至每4小时1次。

溶液选择：推荐使用0.12%-0.2%氯己定溶液进行口腔护理，可有效减少革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌的定植；对于口腔干燥患者，可联合使用人工唾液或保湿凝胶；对于中性粒细胞减少或免疫功能低下患者，避免使用含酒精的口腔护理溶液。

操作要点：操作时需两名护士协同，一人固定人工气道，一人进行口腔护理；使用软毛牙刷或海绵