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医院感染性疾病防控与治疗手册

第1章总则与基础预防

1.1医院感染管理政策与法律法规

医院感染管理遵循《医院感染管理办法》等核心法规，明确“医院感染预防与控制是医院管理的核心内容”，要求所有医疗活动必须将感染防控纳入日常运营管理，严禁以盈利为目的开展非必要的侵入性检查或治疗。必须严格执行《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血实行“谁使用、谁负责”制度，建立临床用血登记本，确保血液来源合法、质量可控，杜绝非法采血和血液制品滥用。

在诊疗过程中，必须落实《传染病防治法》相关规定，对疑似传染病患者进行规范隔离，防止病原体在社区传播或院内扩散，建立发热门诊和感控专间。医院需建立完善的职业暴露应急处理预案，一旦发生针刺伤或体液暴露，必须在15分钟内完成暴露源评估、伤口消毒、预防用药启动及记录上报，确保医疗安全。必须严格遵守《消毒管理办法》，将手卫生、环境清洁、医疗废物处理作为法定职责，确保医疗环境达到国家规定的洁净标准，防止交叉感染。

所有临床诊疗活动必须遵循“无菌操作”原则，术前严格核对患者身份，严格执行查对制度，使用无菌器械，杜绝因操作不规范导致的医源性感染。

1.2医院感染监测与统计体系

医院应建立统一的感染监测信息系统，对全院内的感染病例进行实时录入和动态分析，确保监测数据真实、完整、可追溯，为决策提供科学依据。必须实施分级管理，将医院感染分为非医院获得性感染、医院获得