医疗机构感染控制管理工作手册.docxVIP

医疗机构感染控制管理工作手册

前言

医疗机构感染（以下简称“院感”）控制是医疗质量与患者安全的核心环节之一，直接关系到患者的治疗效果、康复进程乃至生命安全，同时也与医护人员的职业健康、医疗机构的声誉及运营成本紧密相关。为规范我院（或本机构）感染控制管理工作，降低院感发生风险，保障医疗安全，特制定本手册。

本手册依据国家相关法律法规、标准规范，并结合我院（或本机构）实际情况编制而成。旨在为全院（或本机构）各级各类人员提供一套系统、实用、可操作的感染控制工作指引。所有在本院（或本机构）执业的医务人员、实习进修人员、工勤人员以及涉及医疗活动的其他相关人员均须认真学习、严格遵守本手册的规定。

本手册将根据国家政策、标准更新及本院（或本机构）实际工作需要进行定期修订与完善。

第一章组织管理与职责

1.1感染控制管理组织体系

医疗机构应建立健全院感控制管理组织体系，通常包括院感管理委员会、院感管理部门（如院感管理科或预防保健科兼管）及科室院感管理小组三级管理网络。各级组织应明确其职责与权限，确保感染控制工作层层落实。

1.2各级组织与人员职责

*院感管理委员会：由医疗机构主要负责人担任主任委员，成员包括医疗、护理、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及专家。负责审定感染控制规划、制度，协调解决重大问题，监督工作落实。

*院感管理部门：作为日常办事机构，负责拟定感染控制工作计划、制