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乡镇卫生院肠梗阻手术诊疗操作规范

一、术前评估与手术指征判断

（一）病史采集与体格检查

肠梗阻患者入院后需立即完成系统评估，重点关注以下内容：

1.症状特征：详细询问腹痛起始时间、性质（阵发性绞痛提示机械性梗阻，持续性剧痛伴阵发性加剧需警惕绞窄）、呕吐频率及内容物（早期为胃内容物，后期含胆汁或粪样物提示低位梗阻，血性呕吐物为绞窄重要信号）、肛门排便排气情况（完全停止提示完全性梗阻）。

2.既往史：重点追问腹部手术史（粘连性肠梗阻最常见病因）、腹腔感染史（结核性腹膜炎、阑尾炎术后）、肿瘤病史（结直肠癌多见于老年患者）、便秘史（粪石性梗阻常见于长期便秘者）及心血管疾病史（肠系膜血管